만 65세 이상이라면 꼭 알아야 할 국민건강보험 임플란트 혜택의 모든 것

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보험 적용받는 임플란트, 모든 사람이 가능한 건 아니다?

많은 사람들이 치아 건강에 문제가 생기면 자연스럽게 임플란트를 떠올립니다. 하지만 고가의 비용으로 인해 쉽게 결정을 내리기 어려운 것도 사실입니다. 이런 상황에서 국민건강보험에서 제공하는 임플란트 혜택은 분명한 희소식입니다.

하지만 이 보험 혜택, 모든 사람에게 무조건 적용되는 것은 아닙니다. 2018년부터 국민건강보험공단은 만 65세 이상 노인을 대상으로 평생 최대 2개까지 임플란트 치료에 보험을 적용하고 있습니다. 단, 주의할 점이 있습니다. 무치악 상태, 즉 해당 턱에 치아가 하나도 없는 경우는 임플란트 보험 적용이 되지 않습니다. 이 경우는 '틀니 보험' 혜택이 우선 적용되기 때문입니다.

예를 들어, 위턱(상악)에 치아가 전혀 없고 아래턱(하악)에만 치아가 남아 있다면, 위턱에는 보험 임플란트가 불가능하고 아래턱에 한해 두 개까지 보험 적용이 가능합니다.

뼈 이식은 보험이 아니다? 추가 비용을 꼭 확인하세요

임플란트 시술을 받기 위해선 잇몸뼈 상태가 건강해야 합니다. 하지만 노인들의 경우 시간이 지나며 **치조골(잇몸뼈)**이 약해지는 경우가 많아 뼈 이식이 필요할 수 있습니다.

문제는 이 뼈 이식 비용은 국민건강보험 혜택 대상이 아니라 전액 본인 부담이라는 점입니다. 서울대학교 치과병원 사례에 따르면, 실제 보험 임플란트를 받은 환자의 약 88%가 뼈 이식을 함께 시행했습니다. 즉, 보험 적용을 받더라도 대부분의 경우 추가 비용이 발생할 수 있다는 의미입니다.

연도 임플란트 총 시술 건수 건강보험 적용 건수 뼈 이식 병행 건수

2021	3,639건	1,885건	1,634건
2022	3,753건	1,788건	1,550건

이처럼 뼈 이식은 임플란트 시술에서 빠질 수 없는 과정이며, 사전에 비용을 충분히 상담받는 것이 중요합니다.

크라운 소재도 제한된다? 선택 가능한 재료는 하나뿐

보험 임플란트에서 또 하나 주의해야 할 점은 **크라운(인공치아)**의 재료입니다. 건강보험 적용 대상인 임플란트의 경우, PFM(Porcelain Fused Metal, 도재금속) 크라운만 사용할 수 있으며, 지르코니아, 골드 등 다른 재료는 선택이 불가능합니다.

치료 후 심미성이나 내구성을 고려해 더 고급 재료를 원할 경우, 전액 자비 부담으로 진행해야 합니다.

본인 부담금은 얼마일까? 현실적인 비용 알아보기

국민건강보험에서 임플란트 보험을 적용받더라도 **본인 부담금은 약 30%**입니다. 예를 들어, 전체 시술 비용이 100만 원이라면 약 30만 원을 본인이 부담해야 합니다. 하지만 이는 크라운 비용과 임플란트 식립에 한한 비용이며, 앞서 언급한 뼈 이식 등 부가 비용은 별도로 추가됩니다.

따라서 보험 혜택을 받는다고 해서 완전히 저렴한 비용으로 시술이 가능한 것은 아니며, 사전 견적과 상담을 통해 총 비용을 정확히 파악하는 것이 필요합니다.

결론: 보험 임플란트, 제대로 알면 혜택은 분명하다

국민건강보험 임플란트 혜택은 만 65세 이상 어르신에게는 분명한 도움입니다. 특히 고령으로 인해 치아 손실이 생긴 경우, 보험 적용으로 큰 비용 부담을 줄일 수 있는 기회가 됩니다. 다만, 뼈 이식과 크라운 재료 제한 등 숨겨진 조건들을 정확히 알고 접근해야 제대로 된 혜택을 누릴 수 있습니다.

가족 중 고령의 부모님이 계시다면, 이 내용을 함께 공유해 꼭 필요한 혜택을 놓치지 않도록 해주세요. 앞으로 건강한 치아로 삶의 질을 높이는 데 실질적인 도움이 되길 바랍니다.

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