메리츠화재 안과보험, 진단만으로 백내장 최대 200만원 보장…보험업계에 미치는 파장은?

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실손 논란 이후 등장한 '파격 상품', 업계가 술렁이는 이유

한동안 보험업계에서 사라졌던 백내장 진단비 보장 상품이 다시 모습을 드러냈습니다. 그 주인공은 바로 메리츠화재의 안과보험입니다. 기존의 실손보험 논란과 금융감독원의 규제 속에서 보험사들은 보장 범위를 축소해왔지만, 메리츠화재는 업계 최초로 진단만으로 최대 200만 원까지 보장하는 파격 상품을 출시했습니다.

특히 눈여겨볼 점은 **'수술 여부와 관계없이 진단만으로 보험금 지급'**이라는 점입니다. 기존 실손보험은 수술 여부나 절차를 따졌지만, 메리츠는 단순히 질병코드(H25~H27: 노년 백내장, 기타 백내장) 진단만으로 보험금을 지급합니다. 이로 인해 불필요한 분쟁도 줄어들고, 보장 실효성도 크게 향상됐습니다.

백내장 진단비 최대 200만 원…연령대별 차등 지급

메리츠화재의 이 상품은 가입자의 연령대에 따라 진단비 지급 금액을 차등 적용합니다.

• 0~40세: 최대 200만 원
• 41~50세: 최대 150만 원
• 51~70세: 최대 100만 원

이는 백내장 발병률이 높은 중장년층까지도 기존의 질병수술비 보장보다 2~3배 높은 금액을 받을 수 있다는 점에서 매우 의미가 큽니다.

또한, **백내장 수술비(30만 원), 특정수술비(10만 원)**는 별도로 추가 보장되며, 검사비까지 포함되어 있어 종합적인 안과 치료에 대한 대비가 가능합니다.

보험금 지급 방식도 혁신적…분쟁 없는 간편한 지급 구조

기존 백내장 관련 보험금 지급에서 가장 큰 문제는 '수술이 필요한가?', '의학적 필요성이 있나?' 등의 절차였습니다. 하지만 이 상품은 그러한 과정 없이 질병코드만 있으면 바로 지급하는 구조로, 보험금 지급 관련 분쟁을 원천적으로 차단했습니다.

보험금 지급에 있어서 중요한 장점은 아래와 같습니다:

• 진단만으로 보험금 지급 → 수술 여부 불필요
• 질병코드 H25, H26, H27 해당 시 자동 지급
• 절차 간소화로 분쟁 발생률 최소화

보장 효율성까지 높다…백내장 유병률 증가 현실 반영

보장 효율성도 주목할 만합니다. 최근 당뇨, 약물 부작용, 생활습관 변화 등으로 30~40대 백내장 환자가 급증하고 있는 현실을 반영한 상품입니다.

• 연간 백내장 환자 약 10만 명 이상 증가
• 의료기술 발달 및 약물 치료로 인해 발병 연령 하향 추세

이러한 배경 속에서 젊은 연령층도 실질적인 보장을 받을 수 있는 상품이라는 점은 매우 큰 강점입니다.

업계 파장과 향후 전망…다른 보험사도 따라올까?

이 상품은 출시 초기부터 뜨거운 반응을 얻고 있으며, 보험업계 전반에 영향을 미칠 가능성이 큽니다. 업계에서는 후속 상품 출시가 잇따를 것으로 예상하고 있으며, 금융당국도 이 상품에 대해 관심을 갖고 모니터링 중입니다.

다만, 메리츠화재는 1년 이내 보험금 청구 시 50% 감액 조건을 두어 리스크를 사전에 관리하고 있으며, 이로 인해 금융감독원의 규제에도 충분히 대응 가능하다는 평가를 받고 있습니다.

결론: 진단만으로 확실한 보장, 실속형 소비자에게 최적화된 보험

메리츠화재 안과보험은 단순히 고액 보장이라는 점을 넘어, 보험금 지급의 간소화, 높은 보장 효율성, 젊은 층도 실질적으로 보장 가능하다는 점에서 기존 안과 보험과는 차원이 다른 상품입니다.

눈 건강에 대한 관심이 커지고 있는 요즘, 실속형 소비자라면 반드시 고려해볼 만한 상품입니다. 특히 실손보험 축소로 아쉬움을 느낀 소비자들에게는 대안으로서 강력한 매력을 지니고 있습니다.

앞으로 다른 보험사들도 비슷한 상품을 출시할지, 금융당국의 정책 변화가 있을지, 그 귀추가 주목됩니다.

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