보험사 장난질에 당하지 않는 법! 무료 손해사정사 제도를 활용하자 - '올바름' 3일 이내

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보험사 장난질에 당하지 않는 법! 무료 손해사정사 제도를 활용하자

보험에 가입한 많은 사람들이 보험금을 청구할 때 예상치 못한 거절을 당하거나, 적정한 금액을 받지 못하는 경우가 많다. 보험회사는 이익을 극대화하기 위해 보험금 지급을 최소화하려는 전략을 쓰기도 한다. 하지만 이를 방어할 수 있는 방법이 있다. 바로 ‘무료 손해사정사 선임권 제도’이다. 이번 글에서는 보험 소비자가 어떻게 이 제도를 활용할 수 있는지 상세히 알아본다.

1. 보험사는 보험금을 주지 않으려 한다

보험을 가입할 때 우리는 ‘이 정도면 충분히 보장받겠지’라고 생각하지만, 막상 보험금을 청구하면 보험사에서는 온갖 이유를 들어 지급을 거절하거나 적은 금액만 지급하려 한다. 실제로 보험사에는 보험금 지급을 최소화하는 전문 팀이 존재하며, 보험금을 삭감하면 인센티브를 주는 구조가 형성돼 있다고 한다.

보험 가입자가 보험사에 맞서려면 보험 지식이 필요하지만, 일반 소비자가 이를 이해하고 대응하기란 쉽지 않다. 그렇기 때문에 독립적인 손해사정사의 도움이 필요하다.

2. 무료 손해사정사 제도란?

2020년부터 도입된 ‘무료 손해사정사 선임권 제도’는 보험 소비자가 보험사와의 분쟁에서 독립적인 전문가를 무료로 선임할 수 있도록 한 제도이다.

이 제도를 활용할 수 있는 조건은 다음과 같다:

• 실손의료보험이나 배상책임 특약에 해당하는 보험금 청구 시
• 보험사가 현장 조사를 결정한 경우
• 소비자가 현장 조사가 시작된 후 3일 이내에 독립 손해사정사를 선임 신청할 경우

3. 손해사정사는 어떤 역할을 하는가?

손해사정사는 보험금 지급 여부를 판단하는 전문가로, 원래는 보험사 소속이거나 위탁된 형태로 운영된다. 하지만 소비자가 직접 독립 손해사정사를 선임하면 보험사가 아닌 소비자의 입장에서 손해를 산정하고 보험사와 협상할 수 있다.

독립 손해사정사는 다음과 같은 경우에 유용하다:

• 보험사가 지급을 거부하거나 과소 지급하려 할 때
• 고지의무 위반을 이유로 보험금을 삭감하려 할 때
• 교통사고나 의료 분쟁으로 인해 보험금 협상이 필요할 때

4. 손해사정사 선임 비용은?

독립 손해사정사를 유료로 선임할 수도 있는데, 일반적으로 보험금의 15% 내외를 보수로 지급한다. 하지만 무료 손해사정사 제도를 활용하면 소비자가 비용을 부담하지 않고도 전문가의 도움을 받을 수 있다.

무료 손해사정사를 선임하려면?

• 보험사에서 현장 조사를 안내하는 문자를 받은 후 3일 내에 신청해야 한다.
• 보험 소비자 보호를 위해 금융감독원이 도입한 제도이므로 거부할 수 없다.
• 신청 후 독립 손해사정사가 배정되면, 보험사 측 손해사정사 대신 업무를 진행하게 된다.

5. 보험금을 더 많이 받을 수 있는 꿀팁

손해사정사를 활용하면 보험금을 더 받을 수 있는 경우가 많다. 특히 실손보험뿐만 아니라 ‘일상생활 배상책임보험’을 통해 추가 보상을 받을 수도 있다.

일상생활 배상책임보험 활용법:

• 자전거를 타다가 보행자를 다치게 한 경우
• 반려견이 타인을 물어 상해를 입힌 경우
• 아파트에서 누수로 인해 아래층에 피해를 준 경우
• 공공장소에서 시설물 파손으로 인한 사고 발생 시

이 보험은 대부분 운전자보험이나 종합보험 등에 포함되어 있으므로, 가입 여부를 확인해 적극 활용하는 것이 좋다.

6. 보험사가 현장 조사를 하지 않고 거절한다면?

보험사가 현장 조사를 하지 않고 보험금 지급을 거절하는 경우가 있다. 이런 경우 소비자는 금융감독원에 민원을 제기하거나 손해사정사를 유료로 선임해 보험사와 협상할 수 있다. 보험금 청구권의 소멸시효는 3년이므로, 과거에 거절당한 사례라도 다시 청구할 수 있다.

7. 손해사정사를 찾는 방법

무료 손해사정사를 활용하려면 보험사가 현장 조사를 결정한 후 3일 이내에 신청해야 한다. ‘올바름’ 같은 플랫폼을 이용하면 독립 손해사정사를 쉽게 찾을 수 있다.

이 제도를 몰라서 활용하지 못하는 경우가 많지만, 이를 적극 활용하면 보험사의 부당한 거절을 막고 정당한 보험금을 받을 수 있다. 보험금 지급 과정에서 불합리함을 느꼈다면, 이제는 손해사정사를 통해 대응해 보자!

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