치과 치료 후 실손보험으로 보험금 청구 안 하면 손해입니다!

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"치과는 실손보험 안 된다"는 오해, 이제 그만!

치과 다녀오고 나면 '어차피 실손보험은 안 되잖아'라며 영수증을 버리신 적 있으신가요? 많은 분들이 치과 치료는 실손의료보험에서 보장되지 않는다고 오해하고 있지만, 사실 가입 시기와 항목에 따라 보험금 청구가 충분히 가능합니다. 치아보험 없이도 실손보험만으로 혜택을 받을 수 있는 경우가 많습니다.

특히 2009년 8월 이후 실손보험에 가입하신 분들이라면, 치과 치료 중 '급여 항목'에 해당하는 부분에 대해 보험금 청구가 가능합니다. 물론 치아 전체 치료비의 상당수는 비급여 항목이지만, 급여 항목까지 무시하면 정당한 보험금을 놓치는 셈입니다.

실손보험으로 보장되는 치과 급여 항목은?

실손보험에서 보장 가능한 치과 항목은 아래와 같습니다:

• 치료 목적의 스케일링
• 치아 파절로 인한 급여 치료
• 상악동 수술 치료
• 발치
• 아말감 충전
• 파노라마 엑스레이 촬영
• 신경 치료 등

특히 만 12세 이하 어린이가 충치로 인한 복합 레진 치료를 받은 경우, 영구치에 대한 급여 처리가 가능하므로 실손보험 청구가 가능합니다.

또한 65세 이상 고령자의 임플란트나 틀리 치료가 국가 지원 항목으로 급여에 포함될 경우에도 실손보험으로 청구가 가능하니 꼭 확인하시기 바랍니다.

실손보험 청구 불가능한 비급여 항목은?

다음 항목들은 실손보험 청구가 되지 않는 비급여 항목입니다:

• 예방 목적의 스케일링
• 임플란트
• 브릿지
• 인레이/온레이
• 레진 충전
• 크라운
• 치아 미백
• 치아 교정 등

그렇다 보니 '실손청구할 게 없다'는 생각이 들기 쉽지만, 급여 항목만이라도 꼭 챙기셔야 합니다.

영수증 금액이 적다고 포기하지 마세요!

치과에서 치료 후 진료비 영수증에 급여 항목 금액이 1만 원 이상이면 반드시 청구를 고려해보세요. 단순히 "이 정도 금액은 귀찮아서 안 해"라고 넘기지 마세요.

한 번에 청구하지 않아도 됩니다!

• 1년 또는 3년 이내에 모아서 청구 가능
• 진료기록과 영수증을 병원에서 재발급 가능

간단한 청구로 수십만 원을 환급받는 사례도 많기 때문에, 소액이라도 꼭 챙기는 습관을 들이세요.

실손보험 청구 전 반드시 체크할 것!

• 내 실손보험 가입 시기 확인 (2009년 8월 이후라면 급여 항목 보장)
• 보험 약관 확인 (상품마다 다를 수 있음)
• 치료 병원이 의원급인지, 종합병원급인지도 중요 (일부 상품은 종합병원 치료만 보장)

특히 과거 실손보험에 가입하신 분들은 자신의 보험 약관을 다시 한 번 꼼꼼히 읽어보는 것이 필수입니다. 몰라서 놓치는 돈이 없도록 해야겠죠?

결론: 실손보험, 제대로 알아야 제대로 돌려받는다

치과 치료는 대부분 비급여 항목이 많아 실손보험 청구가 어렵다고 생각하기 쉽습니다. 하지만 '급여 항목'만이라도 정확히 구분해서 청구하면 실손보험의 실질적인 혜택을 받을 수 있습니다.

실손보험은 우리가 낸 보험료의 정당한 보상입니다. 청구를 미루지 말고, 작은 금액이라도 모아서 청구하는 습관을 들이세요.

그리고 부모님, 자녀, 지인에게도 이 내용을 공유해주세요. 보험은 아는 만큼 받습니다.

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