콩팥병 환자가 조심해야 할 '약물이 약이 아니라 독이 될 수 있는' 4가지 이유 (서울대병원 김세중 교수)

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콩팥병 환자에게 약물 사용은 매우 중요하지만, 이들이 복용하는 약이 오히려 해로울 수 있다는 점을 인지하지 못하는 경우가 많습니다. 콩팥 기능이 손상된 환자들은 평소에 약물을 신중하게 선택하고 복용해야 하는데, 이는 대부분의 약물이 신장에서 배설되기 때문입니다. 콩팥병을 앓고 있는 환자들은 평균적으로 9가지 이상의 약물을 복용하며, 이러한 약물들이 콩팥에 부담을 주거나 독성 물질로 변할 위험이 존재합니다. 따라서 이번 글에서는 콩팥병 환자들이 특히 조심해야 할 네 가지 약물과 그 이유에 대해 알아보겠습니다.

콩팥병과 약물 복용의 위험성

콩팥병은 '조용한 살인자'로 불릴 만큼 증상이 서서히 나타나고, 발견되었을 때는 이미 치료가 어려운 단계로 진행되는 경우가 많습니다. 이런 상황에서 중요한 것은 적절한 약물 사용과 건강 관리입니다. 특히 약물의 복용은 필수적인 치료 방법이기도 하지만, 반대로 오용되었을 때는 큰 해를 끼칠 수 있습니다. 만성 콩팥병 환자들은 특히 주의해야 하며, 약물 복용에 있어 각별한 관리가 필요합니다.

1. 진통제 (NSAIDs)

대표적인 약물 중 하나는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)입니다. 이 약물은 통증 완화에 효과가 탁월하지만, 콩팥병 환자들에게는 큰 위험을 초래할 수 있습니다. NSAIDs는 혈류를 감소시켜 콩팥으로 가는 혈액 순환을 제한하고, 콩팥 기능을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 콩팥 기능이 저하된 환자들이 이 약을 장기적으로 복용할 경우, 신부전으로 이어질 수 있는 가능성이 커집니다.

2. 항생제

항생제는 세균 감염을 치료하기 위해 사용되지만, 모든 항생제가 콩팥에 안전한 것은 아닙니다. 특정 항생제는 신독성을 일으킬 수 있어 콩팥 기능이 약한 환자들에게는 치명적일 수 있습니다. 항생제 종류에 따라 복용 방법이나 용량을 조절해야 하며, 특히 신장 기능이 이미 저하된 상태에서는 용법과 용량을 맞추는 것이 매우 중요합니다.

3. 조영제

CT 촬영 등에서 사용되는 조영제도 콩팥에 독성이 있을 수 있습니다. 조영제는 신장 기능이 감소된 환자들에게 신독성을 유발할 수 있으며, 이는 급성 신부전으로 이어질 가능성을 높입니다. 따라서 콩팥병 환자는 조영제를 사용할 때, 반드시 의사와 상의하여 신독성 위험을 최소화할 수 있는 방법을 찾아야 합니다.

4. 건강기능식품

건강기능식품은 일반적으로 건강에 좋다고 알려져 있지만, 콩팥병 환자에게는 함부로 복용해서는 안 됩니다. 많은 건강기능식품이 정확한 성분 평가나 콩팥에 대한 안전성 검사를 거치지 않았기 때문에, 오히려 독성 물질로 작용할 수 있습니다. 특히 인이 포함된 보조제는 콩팥에 큰 부담을 줄 수 있어, 반드시 전문의와 상의한 후 복용하는 것이 좋습니다.

약물 선택 시 주의해야 할 점

콩팥병 환자들은 약물 복용 시 단순히 의사의 처방에 의존하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 스스로 복용하고 있는 약물의 성분과 부작용을 철저히 파악하고, 자신의 건강 상태를 고려한 적절한 선택을 해야 합니다. 특히 여러 병원을 다니며 다양한 처방을 받을 경우, 각 병원에서 처방한 약물들이 서로 상충하지 않도록 꼼꼼하게 관리해야 합니다.

적정 약물 용량 유지

콩팥병 환자의 경우, 약물의 용량을 철저히 조절하는 것이 중요합니다. 약물의 농도가 일정 수준을 넘어가면 콩팥에 해로울 수 있기 때문에, 적정 농도와 용량을 유지하는 것이 필수입니다. 이를 위해서는 의사와의 상담을 통해 정확한 용법을 따르는 것이 필요합니다.

약물 상호작용

콩팥병 환자들이 복용하는 여러 약물들이 서로 상호작용을 일으켜 부작용을 유발할 수 있습니다. 각 약물이 콩팥에서 어떻게 배설되는지, 그리고 상호작용 시 어떤 결과를 초래할 수 있는지를 미리 파악하는 것이 중요합니다. 특히 동일한 성분의 약물을 여러 가지 형태로 복용하는 것을 피해야 합니다.

복합 약물 복용의 위험

평균적으로 콩팥병 환자들은 9가지 이상의 약물을 복용한다고 합니다. 이러한 약물 중 일부는 보조적인 치료제로, 콩팥 기능에 영향을 미칠 수 있는 성분이 포함될 수 있습니다. 따라서 주의해야 하며, 가능하다면 필수적인 약물만을 선택하여 복용하는 것이 좋습니다.

건강 보조제와 영양제

많은 환자들이 건강을 유지하기 위해 보조제나 영양제를 추가로 복용하지만, 콩팥병 환자들에게는 이는 오히려 독이 될 수 있습니다. 특히 인이나 칼륨이 포함된 영양제는 콩팥 기능에 악영향을 미칠 수 있으므로, 반드시 전문가의 지도를 받아야 합니다.

콩팥병 환자들의 약물 복용 팁

콩팥병 환자들이 약물 복용을 더욱 안전하게 하기 위한 몇 가지 팁을 소개합니다. 약물 복용 시 주의할 점들을 항상 염두에 두고, 건강한 생활을 유지하는 것이 중요합니다.

1. 약물 복용 전에 콩팥 기능 검사 받기

매번 약물을 처방받기 전, 콩팥 기능을 확인하는 것이 중요합니다. 콩팥 기능에 따라 약물의 용량이나 종류가 달라질 수 있기 때문에, 의사에게 자신의 콩팥 상태를 정확하게 알리는 것이 필요합니다.

2. 물 섭취 조절

약물을 복용할 때 충분한 물을 함께 마시는 것이 좋습니다. 하지만 수분 조절이 어려운 콩팥병 환자들은 물 섭취량을 적절히 조절해야 하며, 과도한 수분 섭취는 오히려 부작용을 일으킬 수 있습니다.

3. 콩팥에 안전한 대체 약물 찾기

의사와 상의하여 콩팥에 안전한 대체 약물을 찾는 것이 중요합니다. 같은 효과를 내는 약물이라도 콩팥에 독성이 적은 약물이 있을 수 있으므로, 이러한 정보를 바탕으로 약물을 선택해야 합니다.

4. 지속적인 관리와 모니터링

약물 복용 후에는 반드시 콩팥 기능을 모니터링하고, 이상 징후가 나타나면 즉시 의사와 상의하는 것이 중요합니다. 약물로 인해 콩팥 기능이 급격히 저하될 수 있기 때문에, 정기적인 검사를 통해 건강 상태를 점검해야 합니다.

결론

콩팥병 환자들에게 약물 복용은 생명을 유지하는 중요한 치료 방법이지만, 반대로 잘못된 약물 사용은 콩팥에 큰 해를 끼칠 수 있습니다. 진통제, 항생제, 조영제, 그리고 건강기능식품 등은 신중하게 선택해야 하며, 자신의 콩팥 상태에 맞는 약물을 복용하는 것이 중요합니다. 환자들은 스스로 자신의 약물 복용 상태를 주기적으로 점검하고, 의사와의 상담을 통해 안전한 약물 사용을 유지해야 합니다.

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