실손보험 청구, 이렇게 몰랐다간 손해봅니다! 보험금 제대로 돌려받는 꿀팁 공개

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실손보험, 거의 모든 국민이 가입했지만...

여러분, 실손의료보험(실비보험) 다들 하나쯤은 가입하고 계시죠? 통계에 따르면 우리나라 국민의 약 75%가 실손보험에 가입해 있다고 합니다. 병원비 부담을 덜 수 있다는 점에서 많은 이들이 의지하고 있는 보험 상품이죠. 그런데 막상 병원비가 많이 들어서 보험금을 청구하려고 하면, 생각보다 적은 금액만 보상받거나, 아예 거절당하는 경우가 있다는 사실, 알고 계셨나요?

많은 사람들이 보험에 가입할 땐 든든함을 느끼지만, 정작 청구 과정에서는 불안함을 느낍니다. 특히 치료비가 많이 들어간 상황이라면 더더욱 그렇습니다. 보험금이 제때, 정확히 지급되지 않으면 치료에 집중하기도 어렵죠. 그럼 왜 이런 일이 생기는 걸까요?

보험사는 왜 손해사정사를 보내는 걸까?

간단한 감기나 경미한 사고는 보험사가 별다른 절차 없이 바로 보험금을 지급합니다. 하지만 입원이나 고액 진료가 동반되는 경우에는 상황이 다릅니다. 보험사는 손해사정사에게 조사 업무를 위탁합니다. 이때 소비자에게는 "현장조사 대상입니다", "손해사정을 위해 연락드리겠습니다"라는 문자가 오는데, 대부분 이 문자를 받으면 가슴이 철렁하죠.

하지만 이 문자는 무조건 보험금이 거절된다는 의미가 아닙니다. 중요한 포인트는 바로 이겁니다:

손해사정사 선임 통보를 받은 후 3영업일 이내에 소비자가 직접 손해사정사를 선임할 수 있다.

대부분 소비자들은 이 사실을 모르고 그냥 넘어가 버립니다. 그 결과, 보험사가 고용한 손해사정사가 보험사에 유리한 방식으로 판단하고, 결국 소비자는 적절한 보상을 받지 못하게 됩니다.

소비자도 손해사정사를 직접 선임할 수 있다!

2021년 5월 25일, 금융감독원은 이러한 불공정한 구조를 바로잡기 위해 제도를 개선했습니다. 이제 소비자도 직접 손해사정사를 선임할 수 있고, 그렇게 해야만 공정하고 객관적인 조사가 가능해졌습니다.

소비자가 선임한 손해사정사는 보험사가 아닌 소비자의 입장에서 손해를 산정하고, 정당한 보험금 청구를 도와줄 수 있습니다. "내 편"이 생긴 셈이죠.

그리고 중요한 사실 하나 더! 소비자가 선임한 손해사정사에게 따로 비용을 지불할 필요도 없습니다. 모든 보수는 보험사에서 지급하게 되어 있으니, 경제적 부담 없이 이용할 수 있다는 점도 큰 장점입니다.

손해사정사, 어떻게 직접 선임할 수 있을까?

네이버나 구글에서 **"올바름"**을 검색해 보세요. 해당 플랫폼에서는 금융감독원에 정식 등록된 손해사정사들이 상담을 진행하고 있습니다. 이름과 연락처, 상담 내용을 간단히 입력하면 손해사정사가 직접 연락을 줍니다.

이제 보험금 청구를 앞두고 막막해하지 마세요. 만약 문자를 통해 손해사정 관련 내용이 왔다면, 아래 절차를 따라보세요:

1. 손해사정 통보 문자를 받았다.
2. 3영업일 이내에 내가 직접 손해사정사를 선임한다.
3. "올바름" 같은 전문 플랫폼을 통해 공인 손해사정사에게 상담 요청한다.
4. 보험사에 손해사정사 선임 사실을 알리고, 공정한 조사와 청구를 진행한다.

결론: 실손보험, 제대로 알고 똑똑하게 활용하자

보험은 아플 때나 사고가 났을 때 가장 큰 힘이 되는 안전망입니다. 하지만 제대로 된 정보 없이 보험금 청구를 진행하다 보면 손해를 볼 수 있습니다. 실손보험은 특히 많은 사람들이 이용하는 상품인 만큼, 이번 기회를 통해 손해사정사 직접 선임 제도를 잘 이해하고 활용해 보시기 바랍니다.

앞으로 실비보험 청구할 일이 생긴다면, 당황하지 말고 이 제도를 꼭 활용하세요. 여러분의 권리는 여러분이 지켜야 합니다.

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