2025년 임플란트 건강보험 개정, 꼭 알아야 할 핵심 변화는?

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65세 이상 환자에게 더욱 넓어진 선택의 폭

2025년 2월 1일부터 시행된 새로운 임플란트 건강보험 개정안은 65세 이상 환자들에게 실질적인 혜택을 제공합니다. 기존에는 보험 임플란트를 받을 경우 크라운(임플란트 머리 부분)의 재질 선택이 제한되어 있었지만, 이제는 다양한 재질의 선택이 가능해져 치료의 질과 심미성을 모두 만족시킬 수 있게 되었습니다.

그동안 보험 임플란트에는 PFM(Porcelain Fused to Metal) 크라운만 적용 가능했지만, 이번 개정으로 지르코니아 크라운도 보험 적용이 가능하게 되었습니다. 이는 단순한 ‘선택지 확대’를 넘어, 환자의 만족도와 치아 기능성 모두를 개선하는 변화입니다.

PFM vs 지르코니아, 어떤 차이가 있나?

임플란트의 크라운은 단순한 커버가 아닌, 실제 저작 기능과 심미성에 큰 영향을 줍니다.

• PFM 크라운: 내부는 금속, 외부는 치아색 도자기로 구성되어 있습니다. 하지만 시간이 지나면 외부 도자기가 깨지거나 닳을 수 있고, 내부 금속이 드러나 심미적으로 불리할 수 있습니다. 특히 금속 알러지가 있는 환자에게는 적합하지 않을 수 있습니다.
• 지르코니아 크라운: 금속 없이 전부 치아색 재질로 이루어져 있으며, 내구성이 매우 높고 깨질 위험이 낮습니다. 심미성이 뛰어나고 금속이 드러날 걱정이 없어, 최근에는 비보험 임플란트에서도 선호도가 높았습니다.

이번 보험 개정으로 지르코니아 크라운도 보험 혜택 내에서 선택 가능해짐에 따라, 심미성과 안정성을 모두 추구하는 환자들의 만족도가 크게 향상될 것으로 기대됩니다.

임플란트 치료 단계에 따라 적용되는 시점

보험 임플란트는 다음과 같이 3단계로 진행됩니다:

1. 1단계: 진단 및 계획 수립
2. 2단계: 픽스처(임플란트 뿌리) 식립 수술
3. 3단계: 크라운 보철물 장착

이번 개정 내용은 **3단계(크라운 보철)**부터 적용되므로, 2025년 2월 1일 이후에 3단계를 진행한 경우 지르코니아 크라운도 보험 적용을 받을 수 있습니다. 만약 1, 2단계를 이전에 진행했더라도 3단계만 해당 기간 이후라면 지르코니아 크라운 적용이 가능합니다.

비용은 어떻게 변했나?

많은 분들이 궁금해하는 부분, 바로 임플란트 보험 가격입니다.

현재 보험 임플란트의 전체 비용은 대략 100만 원에서 110만 원 선이며, 환자 본인 부담금은 30~40% 수준, 즉 약 40만 원 내외입니다. 이번 개정으로 인해 가격이 상승하지는 않았으며, 선택의 폭이 넓어진 것이 핵심입니다.

지르코니아 크라운은 일반적으로 PFM보다 비싼 재료지만, 보험 적용이 동일하게 되므로 추가 비용 없이 선택 가능합니다.

보험 적용 대상과 제한 조건

• 대상 연령: 65세 이상
• 적용 개수: 1인당 최대 2개까지 보험 적용
• 기타 조건:
  • 입안에 자연 치아가 1개 이상 남아 있어야 함 (완전 무치악은 보험 적용 불가 → 틀리 보험 적용 가능)

크라운 외에도 알아두면 좋은 정보들

임플란트는 픽스처, 어버트먼트, 크라운 세 가지 구성 요소로 이루어져 있습니다. 이 중 크라운만 다양한 재질 선택이 가능하며, 픽스처와 어버트먼트는 회사 및 제품 차이는 있지만 재질 선택지는 제한적입니다.

특히 앞니 임플란트를 할 경우, 어버트먼트가 금속일 경우 잇몸 밖으로 어둡게 비쳐 보일 수 있는 단점이 있어, 일부 환자에게는 어버트먼트도 지르코니아로 제작하는 경우가 있습니다. 이는 건강보험 적용 항목은 아니지만, 추가 비용으로 선택 가능합니다.

결론: 치료 선택의 자유, 환자 중심의 변화

이번 2025년 임플란트 건강보험 개정안은 단순한 가격 변화가 아닌, 치료 품질 향상과 환자 선택권 확대라는 측면에서 매우 긍정적인 변화입니다. 특히 심미성과 기능성을 동시에 고려하는 고령 환자들에게 큰 도움이 될 것입니다.

앞으로 치과를 방문할 때는 PFM 외에도 지르코니아도 보험으로 가능하다는 점을 꼭 확인해 보세요. 해당 개정안은 많은 환자들의 치료 만족도를 높이는 계기가 될 것입니다.

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